دليلك الشامل عن اعتلال الشبكية عن الخدج واعراضة وطرق علاجة

يُعد اعتلال الشبكية عند الخدج من المشكلات البصرية الشائعة التي تصيب الأطفال المولودين قبل الأوان، نتيجة لنمو غير طبيعي للأوعية الدموية في شبكية العين. يحدث هذا الاعتلال بسبب عدم اكتمال نمو الأوعية الدموية قبل الولادة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل ضعف البصر أو حتى فقدانه إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. لذا، يُوصى  الدكتور محمد مشهور بإجراء فحوصات دورية لعيون الأطفال الخدج لضمان سلامة تطور الشبكية والحصول على التدخل العلاجي المناسب عند الحاجة.

تعرف على أسباب المياه البيضاء في العين وعلاجها مع أحدث التقنيات في موقع دكتور مشهور لطب العيون.

ماهو اعتلال الشبكية عند الخدج ؟

اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج (Retinopathy of Prematurity – ROP) هو اضطراب بصري يصيب الأطفال المولودين قبل الأوان، حيث تنمو الأوعية الدموية في شبكية  العين بشكل غير منتظم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات بصرية خطيرة. تحدث أغلب حالات هذا الاضطراب عند الأطفال المولودين قبل الأسبوع الـ 30 من الحمل، ويعتمد التشخيص على فحص دقيق يجريه اختصاصي العيون، نظرًا لعدم ظهور أي أعراض واضحة على المواليد المصابين.

في الحالات الشديدة، قد يؤدي النمو السريع وغير الطبيعي للأوعية الدموية إلى نزيف داخل العين أو حتى انفصال الشبكية، مما يسبب ضعفًا شديدًا في الرؤية. يتم علاج الحالات المتقدمة باستخدام العلاج بالليزر أو حقن الأدوية، بينما تتحسن الحالات الخفيفة تلقائيًا دون تدخل طبي، ولكنها تحتاج إلى متابعة منتظمة حتى اكتمال نمو الأوعية الدموية.

يعد هذا المرض من المشكلات الخطيرة التي تحتاج إلى مراقبة دقيقة وعلاج مبكر، حيث يمكن أن تتراوح شدته من حالات خفيفة تتحسن تلقائيًا إلى حالات شديدة تتطلب تدخلاً طبيًا مثل الليزر أو حقن الأدوية داخل العين للحفاظ على سلامة النظر. تؤثر العوامل مثل انخفاض وزن الولادة، الحاجة إلى الأكسجين الصناعي، والمضاعفات الصحية الأخرى إلى خطر الإصابة باعتلال الشبكية عند الخدج.

كيف يحدث اعتلال الشبكية عند الخدج؟

تبدأ الأوعية الدموية في شبكية العين بالنمو منذ الأسبوع 18-20 من الحمل، وتستمر حتى اكتمال فترة الحمل الطبيعية. عند الولادة المبكرة، قد يتوقف تطور هذه الأوعية لفترة مؤقتة، ثم تستأنف النمو بشكل غير منتظم، مما قد يؤدي إلى نزيف داخل العين، وتشكل أنسجة زائدة، وفي الحالات الشديدة، انفصال الشبكية عن مؤخرة العين، مما يسبب ضعفًا بصريًا دائمًا.

عوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية عند الخدج

يزداد خطر الإصابة بهذا الاضطراب لدى الأطفال الذين يعانون من:

• الولادة المبكرة جدًا (قبل 30 أسبوعًا من الحمل).
• انخفاض وزن الولادة بشكل ملحوظ.
• اضطرابات صحية خطيرة، مثل العدوى الشديدة أو النزيف داخل الدماغ أو أمراض الرئة (مثل خلل التنسج القصبي الرئوي).
• الحاجة إلى الأكسجين لفترات طويلة بسبب عدم اكتمال نضج الرئتين، مما قد يزيد من خطر نمو الأوعية الدموية بطريقة غير طبيعية.

لذلك، يؤكد الدكتور محمد مشهور على أهمية مراقبة شبكية الأطفال الخدج بشكل منتظم من قبل طبيب العيون المختص، وذلك للكشف المبكر عن أي تغيرات واتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة للحفاظ على صحة النظر.

أعراض اعتلال الشبكية عند الخدج

عادةً  لا تظهر أعراض واضحة عند الأطفال المصابين بـ اعتلال الشبكية عند الخُدَّج، وهذا هو السبب في أهمية الفحص الدوري للعين للكشف المبكر عن هذا الاضطراب. ومع ذلك، في بعض الحالات الأكثر تطورًا، قد يعاني الأطفال من بعض الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في الشبكية، ومنها:

نزيف في الأوعية الدموية الصغيرة: قد يحدث نزيف في الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية بسبب النمو غير الطبيعي للأوعية، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية.

 انفصال الشبكية: في الحالات المتقدمة، قد يؤدي اعتلال الشبكية إلى انفصال الشبكية، مما قد يسبب ضعفًا شديدًا في الرؤية أو حتى فقدانها بشكل جزئي أو كامل.

مشاكل في الرؤية: قد يواجه الطفل صعوبة في التمييز بين الأشكال أو الرؤية بشكل واضح، وقد يكون لديه ضعف في الرؤية المحيطية أو الرؤية المركزية.

تأخر في نمو الرؤية: الأطفال الذين يعانون من اعتلال الشبكية قد لا يحققون المعالم البصرية الطبيعية المتوقعة في مراحل نموهم، مثل متابعة الأشياء أو تحريك العينين بشكل طبيعي.

نظرًا لأن معظم الأطفال الخدج لا يعانون من أعراض واضحة، فإن التشخيص المبكر من خلال الفحص الطبي المنتظم من قبل مختص في العيون هو العامل الأكثر أهمية في الوقاية من المضاعفات التي قد تؤثر على الرؤية.

طرق علاج اعتلال الشبكية عند الخدج

يُعد اعتلال الشبكية عند الخدج من الحالات التي تتطلب تدخلاً طبيًا عاجلاً لحماية العين من الأضرار الدائمة. في حين أن العديد من الحالات الخفيفة قد لا تحتاج إلى علاج، هناك عدة خيارات علاجية متاحة في الحالات الشديدة التي قد تؤدي إلى ضعف الرؤية أو انفصال الشبكية.

التخثير الضوئي بالليزر

في الحالات الشديدة من اعتلال الشبكية عند الخدج، يُستخدم التخثير الضوئي بالليزر كعلاج رئيسي. يتم توجيه أشعة الليزر إلى الأجزاء المحيطية من الشبكية لتقليل أو منع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية. هذا الإجراء يساعد في تقليل خطر انفصال الشبكية ويحسن من فرص الحفاظ على الرؤية الطبيعية للطفل. عادةً ما يتم هذا العلاج في حالة تطور الحالة بشكل خطير ويحتاج إلى مراقبة مستمرة لتقييم فعاليته.

حقن دواء بيفاسيزوماب

علاج آخر يستخدم في بعض الحالات هو حقن دواء بيفاسيزوماب (Bevacizumab) في العين. يعمل هذا الدواء عن طريق وقف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في الشبكية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف أو الانفصال الشبكي. يتم الحقن في العين بشكل مباشر، وهو علاج فعال خصوصًا في الحالات التي لا تُستجيب للعلاج بالليزر.

الجراحة

في الحالات المتقدمة من اعتلال الشبكية عند الخدج، حيث يحدث انفصال جزئي أو كامل للشبكية، قد يحتاج الطفل إلى إجراء جراحي لإعادة وصل الشبكية بمؤخرة العين. وتستهدف هذه الجراحة إعادة وضع الشبكية في مكانها لمنع تدهور الرؤية والحفاظ على صحة العين. يمكن أن تشمل الإجراءات الجراحية التثبيت باستخدام الليزر أو التثبيت بالجراحة داخل العين، وفقًا لحالة الطفل.

العلاج بالأوكسجين

في بعض الحالات، إذا كانت الأوعية الدموية في شبكية العين بحاجة إلى تعزيز النمو السليم، يمكن استخدام العلاج بالأوكسجين في بيئة خاضعة للرقابة. هذا يساعد في تطوير الأوعية الدموية بشكل أفضل ولكن يحتاج إلى متابعة دقيقة، حيث أن الاستخدام الزائد للأوكسجين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية.

العلاج الداعم والمراقبة المنتظمة

من الضروري أن يخضع الأطفال المصابون باعتلال الشبكية عند الخدج إلى مراقبة دقيقة خلال فترة النمو الأولى. فالمتابعة الطبية المستمرة، مع الحفاظ على نظام غذائي صحي والابتعاد عن التدخين والتعرض للعوامل السلبية، تساعد في تحسين نتائج العلاج.

إذا كنت ترغب في الحصول على استشارة دقيقة وعلاج فعال لهذا الاضطراب، يمكنك زيارة د. محمد مشهور، أخصائي طب وجراحة العيون، للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.

طريقة تشخيص اعتلال الشبكية عند الخدج

نظرًا لأن اعتلال الشبكية عند الخدج لا يسبب أعراضًا واضحة في معظم الأحيان، فإن التشخيص يعتمد على الفحص الطبي الدقيق من قبل اختصاصي العيون. يُوصى عادةً بفحص مؤخرة العين للأطفال الخدج الذين وُلدوا بوزن أقل من 1500 غرام (3 باوندات) أو الذين وُلدوا قبل 30 أسبوعًا من الحمل، وذلك بشكل روتيني عند الولادة.

يقوم الأطباء بإجراء هذه الفحوصات بشكل منتظم، حيث يتم فحص العين كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع حتى يكتمل نمو الأوعية الدموية في الشبكية. في الحالات التي يتم فيها الكشف عن مضاعفات مثل انفصال الشبكية، يمكن اتخاذ إجراءات علاجية مبكرة مثل الجراحة لمنع حدوث ضعف الرؤية.

من المهم أن يخضع الأطفال الذين تم تشخيصهم باعتلال الشبكية عند الخدج لفحوصات دورية، حيث يُوصى بإجراء فحص سنوي على الأقل طوال حياتهم للتأكد من عدم حدوث أي مشاكل مستقبلية.

لذا، ينصح الأطباء مثل د. محمد مشهور، اختصاصي طب وجراحة العيون بمتابعة دورية لحالة العين لضمان صحة النظر، مع توفير العلاج المناسب في حال حدوث أي مضاعفات أو تطورات قد تؤثر على الرؤية.

أهم الأسئلة الشائعة عن اعتلال الشبكية عند الخدج 

كيف يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية عند الخدج؟

الوقاية من اعتلال الشبكية عند الخدج تتطلب مراقبة دقيقة واتباع إجراءات محددة، خاصة عندما يحتاج الطفل الخديج إلى الأوكسجين. يتم مراقبة مستويات الأوكسجين بعناية فائقة لضمان استخدام الحد الأدنى فقط منها، وذلك لتقليل خطر اعتلال الشبكية. يمكن قياس مستويات الأوكسجين باستخدام جهاز قياس النبض أو مستشعر الأوكسجين في الدم، والذي يقيس مستويات الأوكسجين بشكل غير مباشر من خلال الإصبع سواء في اليد أو القدم.

هل يمكن علاج اعتلال الشبكيه عند الخدج؟

نعم، يمكن علاج اعتلال الشبكية الخداجي باستخدام التخثير الضوئي بالليزر أو حقن بيفاسيزوماب لوقف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية. في الحالات المتقدمة التي تؤدي إلى انفصال الشبكية، قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي لإعادة وصل الشبكية وتحسين الرؤية.

يُعد الاكتشاف المبكر والتدخل العلاجي السريع من العوامل الحاسمة في حماية نظر الأطفال المصابين باعتلال الشبكية عند الخدج. من خلال المتابعة المستمرة مع طبيب العيون المتخصص، يمكن تقليل المضاعفات المحتملة والحفاظ على صحة العين. لمزيد من المعلومات حول طرق التشخيص والعلاج، يُمكنكم زيارة موقع د. محمد مشهور، أخصائي طب وجراحة العيون