جلوكوما الزاوية المغلقة تُعد من أخطر أنواع المياه الزرقاء التي تصيب العين، إذ تحدث فجأة وتسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط العين، ما قد يؤدي إلى تلف دائم في العصب البصري وفقدان البصر إذا لم تُعالج فورًا. هذه الحالة الطارئة تتطلب تشخيصًا دقيقًا وتدخلاً عاجلًا للحفاظ على سلامة العين والرؤية.
في هذا الدليل، نُسلّط الضوء على أسباب جلوكوما الزاوية المغلقة، وأبرز الأعراض التي يجب الانتباه لها، بالإضافة إلى أحدث طرق التشخيص والعلاج. وقد استعنّا بآراء الخبراء، وعلى رأسهم الدكتور محمد مشهور، أحد أفضل استشاري طب وجراحة العيون في الرياض، لتقديم معلومات دقيقة موثوقة تساعدك على فهم هذه الحالة والتعامل معها بالشكل الصحيح.
ما هي الجلوكوما ضيقة الزاوية؟
الجلوكوما ضيقة الزاوية (Angle-Closure Glaucoma) هي أحد أنواع الجلوكوما الأقل شيوعًا لكنها أكثر خطورة، وتحدث عندما تُغلق الزاوية بين القزحية والقرنية فجأة أو تدريجيًا، وهي الزاوية المسؤولة عن تصريف السائل الداخلي للعين (السائل الهدبي). هذا الانسداد يمنع تصريف السائل بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ أو تدريجي في ضغط العين.
غالبًا ما تظهر أعراض الجلوكوما ضيقة الزاوية بشكل مفاجئ وحاد، وتشمل: ألم شديد في العين، صداع، تشوش في الرؤية، رؤية هالات حول الأضواء، وغثيان أو قيء. وتُعد هذه الحالة طارئة وتستلزم تدخلًا طبيًا فوريًا لتجنب تلف دائم في العصب البصري وفقدان البصر. تُعد النساء، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من طول النظر الشديد، من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الجلوكوما، لذلك يُنصح بالفحص الدوري للعين، خاصة عند وجود عوامل خطر واضحة.
اسباب جلوكوما الزاوية المغلقة
طول النظر: يؤدي إلى تكوين عين ذات حجم أقصر من الطبيعي، مما يقلل من عمق الغرفة الأمامية للعين، ويجعل زاوية التصريف ضيقة وأكثر عرضة للانغلاق.
تاريخ عائلي: وجود حالات جلوكوما في العائلة يُعتبر مؤشرًا قويًا لاحتمالية الإصابة، بسبب العوامل الوراثية التي تؤثر على بنية العين.
تقدم العمر: كلما تقدم الشخص في السن، تزداد سماكة عدسة العين تدريجيًا، مما يدفع القزحية إلى الأمام ويزيد من احتمالية انسداد الزاوية.
الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة مقارنة بالرجال، وذلك بسبب الاختلافات التشريحية في حجم العين وزاوية التصريف.
غرفة ضيقة: قلة عمق الغرفة الأمامية للعين تجعل المساحة المتاحة لتصريف السائل داخل العين محدودة، مما يرفع خطر انسداد الزاوية.
حجم صغير: العين الصغيرة (قصيرة الطول المحوري) تحتوي على مساحة داخلية أقل، ما يؤدي إلى تزاحم في الهياكل الداخلية وزيادة احتمال الانغلاق.
أصل آسيوي: الأشخاص من الأصول الآسيوية يكونون أكثر عرضة للإصابة، حيث يميل شكل أعينهم إلى العمق الضحل وزاوية التصريف الضيقة بالفطرة.
عدسة سميكة: زيادة سمك عدسة العين مع التقدم في العمر تضغط على القزحية من الخلف، ما يعزز فرصة انغلاق الزاوية بشكل مفاجئ.
أعراض جلوكوما الزاوية الضيقة الحادة
ألم حاد ومفاجئ في العين
من أبرز علامات أعراض الجلوكوما عند الشباب التي تُنذر بحدوث نوبة جلوكوما الزاوية الضيقة، ويصاحب الألم شعور بالثقل وعدم الارتياح في العين المصابة.
رؤية مشوشة مع هالات حول الأضواء
يشكو المرضى من رؤية غير واضحة، وقد تظهر هالات ملوّنة حول مصادر الضوء خاصة في المساء أو أثناء التواجد في أماكن مظلمة.
تدميع زائد وازدواجية في الرؤية
يحدث خلل في وضوح الرؤية مصحوبًا بزيادة ملحوظة في إفراز الدموع، مما يُربك المريض ويُشعره بأن هناك شيئًا غريبًا داخل العين.
غثيان وقيء بدون سبب واضح
تظهر أحيانًا أعراض عامة مثل الغثيان والقيء، وقد يظن المريض أنها نتيجة مشكلة في المعدة أو الجهاز الهضمي، لكنها في الحقيقة مرتبطة بارتفاع ضغط العين المفاجئ.
تشخيص جلوكوما الزاوية الضيقة مع دكتور محمد مشهور
فحص سريري دقيق لأجزاء العين
يعتمد دكتور محمد مشهور، استشاري طب وجراحة العيون بالرياض، على الفحص الإكلينيكي الدقيق، حيث يلاحظ احمرارًا واضحًا في ملتحمة العين مع ارتشاح في القرنية وتسطيح الحجرة الأمامية.
تقييم استجابة حدقة العين للضوء
من العلامات التشخيصية الهامة أن تكون حدقة العين متسعة ولا تتفاعل مع الضوء، مما يُشير إلى وجود خلل وظيفي حاد ناتج عن الضغط المرتفع.
قياس ضغط العين وملاحظة انسداد الزاوية
يستخدم الدكتور أجهزة قياس ضغط العين الحديثة لتأكيد التشخيص، ويُلاحظ وجود انسداد تام في زاوية التصريف، وهي العلامة الفارقة لنوبة الجلوكوما الحادة.
طرق علاج جلوكوما الزاوية المغلقة
تلف العصب البصري الناتج عن الجلوكوما لا يمكن عكسه، لكن يمكن السيطرة على المرض عبر خفض ضغط العين، بهدف منع حدوث المزيد من الضرر البصري. يعتبر التشخيص المبكر والفحص الدوري أمرًا ضروريًا للحفاظ على ما تبقى من النظر. وتتعدد طرق العلاج المتاحة، ويختار الطبيب الأنسب منها حسب حالة كل مريض.
قطرات تخفيف ضغط العين
تُعد القطرات الخيار العلاجي الأول للعديد من مرضى الجلوكوما. تعمل هذه قطرات لعلاج الجلوكوما إما على تقليل إنتاج السائل المائي داخل العين، أو على تحسين تصريفه إلى خارج العين، ما يساهم في خفض الضغط داخل المقلة. يوضح د. محمد مشهور – استشاري طب وجراحة العيون بالرياض – أهمية الالتزام بالجرعات الموصوفة بدقة للحصول على أفضل نتائج ممكنة وتجنب تطور الحالة.
العلاج بالليزر
في بعض الحالات، يُوصى باستخدام الليزر لإحداث فتحة دقيقة في قزحية العين، مما يسمح بتوسيع الزاوية وتصريف السائل بسهولة نحو الغرفة الأمامية للعين، يوجد نوعان أساسيان من العلاج بالليزر:
- أحدهما يتم داخل العيادة دون تدخل جراحي كبير.
- الآخر يُجرى في غرفة العمليات حسب طبيعة الحالة.
هذا الخيار يُستخدم غالبًا إذا لم تحقق القطرات وحدها النتيجة المطلوبة، أو كحل وقائي في حالات الزاوية الضيقة جدًا.
العلاج الجراحي
عند فشل الطرق السابقة في التحكم في ضغط العين، يلجأ الطبيب إلى الجراحة، وهي تُعد الخيار العلاجي الأخير. وتشمل:
- جراحة التصريف: حيث يتم إنشاء قناة لتصريف السائل من العين.
- زراعة أنبوب: يُزرع أنبوب دقيق لتصريف السائل وتخفيف الضغط.
ويؤكد د. محمد مشهور أن اختيار نوع العملية يعتمد على عدة عوامل، من بينها مدى تلف العصب البصري واستجابة العين للعلاجات السابقة.
متى يجب فحص العين؟ توصيات مهمة لتجنّب الإصابة بالجلوكوما 
بعد سن 65 عامًا: يُفضل إجراء فحص شامل كل 6 إلى 12 شهرًا نظرًا لارتفاع معدلات الخطورة مع التقدم في العمر.
من عمر 55 إلى 64 سنة: يُنصح بزيارة طبيب العيون مرة كل سنة إلى سنتين على الأقل، حتى دون وجود أعراض.
من عمر 40 إلى 54 سنة: الفحص كل سنتين يُعد كافيًا إذا لم يكن هناك عوامل خطر واضحة، أما في حال وجود تاريخ عائلي، يُفضل تقليص المدة.
قبل سن الأربعين: مرة كل ثلاث إلى أربع سنوات تعتبر كافية للأشخاص الأصحاء، مع أهمية زيادة الفحوصات في حال ظهور أي أعراض غير معتادة.
إلى جانب الفحوصات، من المهم الاهتمام بأسلوب الحياة الصحي، وضبط الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وتجنب إهمال أي تغير مفاجئ في الرؤية.
العيون الأكثر عرضة لجلوكوما الزاوية الضيقة
بعض العيون تحمل صفات تشريحية تجعلها أكثر قابلية للإصابة بجلوكوما الزاوية الضيقة الحادة، وتشمل هذه الصفات:
- طول نظر: يحدث عندما تكون مقلة العين أقصر من الطبيعي، مما يقلل من عمق الحجرة الأمامية.
- حجم العين: العيون الصغيرة ذات التجويف الضيق تملك زاوية تصريف أضيق من المعتاد.
- زاوية تصريف ضيقة: وهي الزاوية المسؤولة عن تصريف السوائل داخل العين، وإذا كانت مغلقة جزئيًا قد تُغلق كليًا تحت الضغط.
- العمر والتقدم في السن: مع التقدم في العمر تزداد سماكة عدسة العين، ما قد يضغط على الزاوية ويؤدي لانسدادها.
- ضيق الحجرة الأمامية: وهي المسافة بين القرنية والقزحية، وكلما كانت ضيقة زادت فرصة انسداد الزاوية.
إذا كانت لديك واحدة أو أكثر من هذه السمات، فمن المهم المتابعة الدورية مع طبيب العيون لتقييم الحالة واتخاذ خطوات وقائية عند الحاجة.
متى يصاب مريض الجلوكوما بالعمى؟
تُعد جلوكوما الزاوية الضيقة الحادة من أخطر الطوارئ في طب العيون، وتحدث نتيجة انسداد مفاجئ في زاوية تصريف السائل داخل العين، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد وسريع في ضغط العين. هذا الارتفاع قد يُسبب تلفًا مباشرًا في العصب البصري، وقد يؤدي إلى فقدان دائم للبصر إذا لم يتم التدخل الطبي العاجل. يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على سرعة التشخيص واستجابة المريض للأعراض في مراحلها المبكرة.
أهم الأسئلة الشائعة
هل يمكن التعايش مع الجلوكوما؟
نعم، يمكن التعايش مع الجلوكوما إذا تم اكتشافها مبكرًا واتباع خطة العلاج التي يحددها الطبيب بدقة. السيطرة على ضغط العين وتناول القطرات بانتظام، إضافة إلى الفحوصات الدورية، تلعب دورًا أساسيًا في الحفاظ على النظر ومنع تفاقم الحالة.
كيف يرى مريض الجلوكوما؟
يعاني مريض الجلوكوما عادة من فقدان تدريجي في الرؤية المحيطية (رؤية الأطراف)، فيشعر وكأن رؤيته تقتصر على “نفق ضيق”، ومع تقدم المرض قد تتأثر الرؤية المركزية. في الحالات المتقدمة، قد يصل الأمر إلى فقدان البصر الكامل إذا لم تُعالج الحالة بشكل مبكر.
هل يمكن الشفاء من مرض الجلوكوما؟
للأسف، لا يمكن الشفاء من الجلوكوما نهائيًا، لأن التلف الذي يصيب العصب البصري غير قابل للإصلاح. لكن يمكن إبطاء تطور المرض بشكل فعّال جدًا عن طريق خفض ضغط العين والمتابعة الدقيقة مع الطبيب، مما يساعد المريض على الحفاظ على بصره أطول فترة ممكنة.
هل ارتفاع ضغط العين هو الجلوكوما؟
ليس بالضرورة. ارتفاع ضغط العين (Intraocular Pressure) يُعد عامل خطر رئيسي للإصابة بالجلوكوما، لكنه لا يعني دائمًا أن المريض مصاب بها. بعض الأشخاص قد يكون لديهم ضغط عين مرتفع دون أي تلف في العصب البصري، ويُعرف هذا بالحالة “المرتفعة الضغط فقط”، بينما البعض الآخر قد يصاب بالجلوكوما رغم أن الضغط ضمن المعدلات الطبيعية.
ماهي جلوكوما الزاوية المفتوحة؟
هي النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما، وتحدث عندما تبقى زاوية العين مفتوحة، ولكنها تفشل في تصريف السائل بشكل فعّال. يتراكم السائل ببطء ويؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل العين بمرور الوقت، مما يسبب تلفًا تدريجيًا للعصب البصري دون ظهور أعراض في البداية.
في النهاية، تُعد جلوكوما الزاوية المغلقة من الحالات الخطيرة التي تستدعي اهتمامًا فوريًا وتشخيصًا دقيقًا لتفادي فقدان البصر. الحفاظ على صحة العين يبدأ من الفحص المبكر والمتابعة المستمرة، خاصة عند وجود عوامل خطر. ويوصي د. محمد مشهور، استشاري طب وجراحة العيون بالرياض، جميع المرضى بضرورة الالتزام بخطة العلاج، وعدم تجاهل أي تغيّر في الرؤية، لأن السيطرة على الجلوكوما تعتمد بالدرجة الأولى على وعي المريض وتدخّل الطبيب في الوقت المناسب.
